Anril Spray হলো Nitroglycerin (Glyceryl trinitrate)–সমৃদ্ধ sublingual metered-dose spray যা তীব্র এনজাইনা পেক্টোরিস উপশম ও এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। জিহ্বার নিচে দ্রুত শোষিত হয়ে করোনারি ও সিস্টেমিক ভ্যাসোডাইলেশন ঘটায়—ফলে অক্সিজেনের চাহিদা কমে এবং ব্যথা দ্রুত কমে।
Anril Spray (এনরিল স্প্রে) – সম্পূর্ণ তথ্য ও ব্যবহার নির্দেশিকা
১) ওষুধের মৌলিক তথ্য
| বিষয় | বিবরণ |
| বাণিজ্যিক নাম | Anril Spray (এনরিল স্প্রে) |
| জেনেরিক নাম | Nitroglycerin (USP) |
| শক্তি | 400 মাইক্রোগ্রাম/মিটার্ড–ডোজ (প্রতি স্প্রে) |
| ডোজ ফর্ম | Sublingual metered-dose spray |
| ওষুধের শ্রেণি | Organic nitrate; দ্রুত-কার্যকর ভ্যাসোডাইলেটর (antianginal) |
২) ব্যবহারের প্রধান নির্দেশনা (Indications)
| অবস্থা | উদ্দেশ্য |
| তীব্র এনজাইনা পেক্টোরিস | আক্রমণের সময় তাত্ক্ষণিক উপশম |
| এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধ | সম্ভাব্য ট্রিগারের (ব্যায়াম/শারীরিক-মানসিক চাপ) ৫–১০ মিনিট আগে প্রফিল্যাক্সিস |
দীর্ঘমেয়াদি অ্যাংজাইনা কন্ট্রোলে এটি ‘রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি’ নয়—প্রয়োজনমতো দ্রুত উপশমের জন্য।
৩) ডোজ ও ব্যবহারবিধি (Dosage & Administration)
| পরিস্থিতি | ডোজ | সর্বোচ্চ | নির্দেশনা/টিপস |
| তীব্র এনজাইনা | ১ স্প্রে (400 mcg) জিহ্বার নিচে; প্রয়োজনে ২য় স্প্রে ৫ মিনিট পর | ১৫ মিনিটে সর্বোচ্চ ৩ স্প্রে | আরাম না মিললে বা ব্যথা বেড়ে গেলে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা নিন |
| প্রফিল্যাক্সিস | সম্ভাব্য ট্রিগারের ৫–১০ মিনিট আগে ১ স্প্রে | ১–২ স্প্রে পর্যন্ত | ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী |
| ব্যবহার পদ্ধতি | মুখ বন্ধ না করে জিহ্বার নিচে/জিহ্বার ওপর স্প্রে, গিলবেন না; স্প্রের পর ৩০–60 সেকেন্ড মুখে ধরে রাখুন | – | প্রথম ব্যবহারের আগে/অনেকদিন না ব্যবহার করলে প্রাইম (টেস্ট স্প্রে) করুন |
অতিরিক্ত পরামর্শ
- ব্যবহারের সময় বসে/শুয়ে নিন—হঠাৎ রক্তচাপ পড়ে মাথা ঘোরা এড়াতে।
- বোতল ঝাঁকাবেন না; মুখে স্প্রে করবেন, ইনহেল করবেন না।
- স্প্রে করার পর ৫–১০ মিনিট পানি/কুলি এড়িয়ে চলুন।
৪) কাজের পদ্ধতি (Mechanism of Action)
- Nitroglycerin → Nitric Oxide (NO) মুক্ত করে → গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ অ্যাক্টিভেশন → cGMP বৃদ্ধি → ভ্যাসকুলার স্মুথ-মাসল রিল্যাক্সেশন।
- ভেনোডাইলেশন > আর্টেরিওডাইলেশন → প্রিলোড ও আফটারলোড কমে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ডিমান্ড কমে → এনজাইনা ব্যথা উপশম।
- করোনারি ভ্যাসোডাইলেশন–ও ঘটে, ইসকেমিক অঞ্চলে রক্তপ্রবাহ উন্নত হয়।
৫) ফার্মাকোলজি (ঔষধের ক্রিয়া)
| অংশ | সারাংশ |
| Pharmacodynamics | দ্রুত অনসেট (মিনিটের মধ্যে), স্বল্প স্থায়ী প্রভাব; টলারেন্স এড়াতে ডোজ-ফ্রি ইন্টারভ্যাল গুরুত্বপূর্ণ (দীর্ঘ-অ্যাক্টিং নাইট্রেটে বেশি প্রযোজ্য)। |
| Pharmacokinetics | সাবলিঙ্গুয়ালে ফার্স্ট–পাস এড়ানো; দ্রুত শোষণ ও হেপাটিক মেটাবোলিজম; রক্তচাপ/হৃদস্পন্দনে দ্রুত পরিবর্তন সম্ভব। |
৬) বিরুদ্ধ নির্দেশনা ও সতর্কতা (Contraindications & Precautions)
| ধরন | উদাহরণ/ব্যাখ্যা |
| সম্পূর্ণ নিষেধ (Absolute) | PDE-5 inhibitors (সিলডেনাফিল/তাডালাফিল/ভারডেনাফিল/আভানাফিল)–এর সাথে একদম নয়; Riociguat–এর সাথে নয়; তীব্র হাইপোটেনশন/শক, মারাত্মক হাইপোভোলেমিয়া, সিভিয়ার অ্যানিমিয়া, ইনট্রাক্র্যানিয়াল হেমোরেজ/রেইজড ICP। |
| সতর্কতা (Caution) | ন্যারো–অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা, মাইট্রাল/অর্টিক স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HOCM), রাইট–ভেন্ট্রিকুলার MI সন্দেহ—রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে পড়ে যেতে পারে। |
| অন্যান্য | অ্যালকোহল/অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/ডাইইউরেটিক–এর সাথে হাইপোটেনশন বাড়ে; টলারেন্স এড়াতে অপ্রয়োজনীয় ঘন-ঘন ব্যবহার করবেন না। |
PDE-5 inhibitor সেবনের পর নির্দিষ্ট ‘ওয়াশ-আউট’ সময় না কাটা পর্যন্ত নাইট্রেট কঠোরভাবে নিষিদ্ধ (সিলডেনাফিল/ভারডেনাফিল ≈ ২৪ ঘন্টা; তাডালাফিল ≈ ৪৮ ঘন্টা—চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলুন)।
৭) সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (Side Effects)
| সিস্টেম | উপসর্গ |
| সাধারণ | তীব্র মাথাব্যথা, ফ্লাশিং, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, বমিভাব |
| হেমোডাইনামিক | অবস্থানভেদে রক্তচাপ পড়ে যাওয়া (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন), রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (সিনকোপ) |
| বিরল/সিরিয়াস | ব্র্যাডিকার্ডিয়া, মেটহিমোগ্লোবিনেমিয়া (খুবই বিরল), অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া |
কি করবেন? তীব্র মাথা ঘোরা/বুকব্যথা না কমা/অজ্ঞান ভাব হলে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা নিন।
৮) গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালীন ব্যবহার
| অবস্থা | নির্দেশনা |
| গর্ভাবস্থা | মানব ডাটা সীমিত—শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজনেই ব্যবহার; চিকিৎসকের পরামর্শ বাধ্যতামূলক |
| স্তন্যদান | উল্লেখযোগ্য ট্রান্সফারের প্রমাণ সীমিত; ঝুঁকি–সুফল বিবেচনায় চিকিৎসকের নির্দেশে |
৯) অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া (Drug Interactions)
| গ্রুপ | ফলাফল |
| PDE-5 inhibitors / Riociguat | জীবন–ঝুঁকিপূর্ণ হাইপোটেনশন – সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ |
| অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/ডাইইউরেটিক/অ্যালকোহল | রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে |
| এরগটস | তাত্ত্বিকভাবে এন্ট্যাগনিস্টিক/ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন ঝুঁকি |
১০) সংগ্রহ/সরবরাহ (Packaging & Storage)
| বিষয় | বিবরণ |
| প্যাক সাইজ | সাধারণত ২০০ মিটার্ড–ডোজ স্প্রে বোতল |
| স্টোরেজ | শুষ্ক, ঠান্ডা স্থানে; তাপ/আগুন/ছিদ্র থেকে দূরে (প্রেসারাইজড ক্যানিস্টার হলে দাহ্যতার ঝুঁকি); শিশুদের নাগালের বাইরে |
| ব্যবহার টিপস | প্রথম ব্যবহারের আগে প্রাইম করুন; নির্দিষ্ট সময়ে মেয়াদ দেখে নিন |
১১) রোগী-শিক্ষা (Patient Counseling)
- আক্রমণের সময় ১ স্প্রে দিয়ে শুরু; ৫ মিনিটে আরাম না হলে আরেক স্প্রে—তবুও আরাম না হলে ১–৩ স্প্রের মধ্যে জরুরি চিকিৎসা নিন।
- স্প্রে করার সময় বসে/শুয়ে থাকুন।
- PDE-5 ধরনের কোনো ওষুধ নিয়েছেন কিনা—ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না।
- বারবার ব্যবহার লাগলে (ফ্রিকোয়েন্সি বেড়ে গেলে) রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি পুনর্মূল্যায়ন দরকার।
১২) অ্যান্টিবায়োটিক স্ট্যাটাস (এক জায়গায়)
- Anril Spray (Nitroglycerin) অ্যান্টিবায়োটিক নয়।
- এটি একটি ভ্যাসোডাইলেটর/অ্যান্টি-এনজাইনা ওষুধ—ব্যাকটেরিয়া নাশ করে না; করোনারি ও সিস্টেমিক ভ্যাসোডাইলেশন ঘটিয়ে এনজাইনা উপশম করে।
১৩) এক নজরে – দ্রুত রেফারেন্স টেবিল
| বিষয় | বিস্তারিত |
| জেনেরিক | Nitroglycerin 400 mcg/মিটার্ড স্প্রে |
| ইন্ডিকেশন | তীব্র এনজাইনা উপশম; ট্রিগার-পূর্ব প্রফিল্যাক্সিস |
| ডোজ (Acute) | ১ স্প্রে; ৫ মিনিট পর আরেক স্প্রে; ১৫ মিনিটে সর্বোচ্চ ৩ স্প্রে |
| ডোজ (Prophylaxis) | ট্রিগারের ৫–১০ মিনিট আগে ১ (প্রয়োজনে ২) স্প্রে |
| কমন ADR | মাথাব্যথা, ফ্লাশিং, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন |
| কনট্রা/ডেঞ্জার | PDE-5 inhibitors/Riociguat, তীব্র হাইপোটেনশন/শক, সিভিয়ার অ্যানিমিয়া, রেইজড ICP |
| ইন্টারঅ্যাকশন | অ্যালকোহল/অ্যান্টিহাইপারটেনসিভে হাইপোটেনশন বাড়ে |
| অ্যান্টিবায়োটিক? | না—ভ্যাসোডাইলেটর (অ্যান্টি-এনজাইনা) |
| প্যাক | ~২০০ মিটার্ড ডোজ বোতল |